Ak máš pocit, že tvoje brucho žije svojím životom každý druhý deň, nie si sám. Veľká anketa z roku 2018 (takmer 72 000 ľudí) hlásila, že 61 % dospelých malo aspoň jeden gastrointestinálny (ďalej len GI) príznak za posledný týždeň. GI sú poruchy tráviaceho systému, často sa prejavujú bolesťami brucha, nadúvaním, hnačkou/zápchou, či plynatosťou a pálením záhy.
A nejde len o občasný žalúdočný nepríjemný pocit. V ďalšej ankete z roku 2020 (vyše 73 000 ľudí) >40 % dospelých spĺňalo kritériá pre funkčné gastrointestinálne poruchy (IBS, funkčná dyspepsia a spol.) — teda problémy, kde sa prelína motilita, citlivosť, slizničná imunita, mikrobióm a mozog-črevo os. Inými slovami: bežné, otravné a často chronické.
Veľa ľudí často automaticky ukáže prstom na glutén. Ale nie vždy je vinníkom lepok. Jasné. Celiakia je reálna (autoimunita na glutén), no zriedkavá (<1 %). Napriek tomu sa pred 10–15 rokmi rozbehla vlna ľudí bez celiakie, ktorí hlásili úľavu po gluten-free strave. Pridali sa knihy, regály v obchodoch, ikonky v reštauráciách. Podporil to aj výskum z roku 2011, ktorý naznačil, že glutén môže zhoršiť IBS príznaky u neceliakov. O dva roky neskôr však tá istá skupina ukázala, že skutočným vinníkom sú skôr FODMAP-y, nie glutén. A teraz prichádza nová kvalitná práca, ktorá do tejto debaty dolieva ďalšie dáta.
Čo presne testovala nová štúdia
Máme tu RCT dvojito-zaslepenú štúdiu (1) s ľuďmi, ktorých trápi IBS a preukázaným zlepšením na bezlepkovej strave aspoň 3 týždne (časť ich bola na bezlepkovej strave dlhodobo – stredná dĺžka ~6,75 roka).
V rámci intervencie im dali 3 x 6-dňové “výzvy” v podobe špeciálnych cereálnych tyčiniek, ktoré vyzerali/chutili rovnako:
1. PŠENICA: 11,11 g celozrnnej pšeničnej múky s vyšším obsahom ATI (amylázo-trypsínových inhibítorov, čp sú vlastne bielkoviny v pšenici, ktoré môžu dráždiť imunitu.) + 8,89 g nepurifikovaného gluténu → spolu 10 g gluténu.
2. GLUTÉN: 10 g purifikovaného gluténu s ~90 % odstránenými ATI.
3. SHAM: bez pšenice a bez gluténu (len bezgluténové múky). SHAM je vo svete vedy taký typ kontroly, ktorá napodobňuje vzhľad a pocit skutočnej liečby alebo procedúry, ale nemá aktívnu terapeutickú zložku.
Všetky tyčinky boli low-FODMAP (menej než ~0,3 g fruktánov/deň), aby sa minimalizoval vplyv FODMAP-ov. Medzi výzvami bola 14-dňová washout doba. Účastníci mali striktne držať bezlepkovú stravu — dostali k tomu štandardizované pokyny nutričným terapeutom.
Primárny výsledok? Zhoršenie skóre závažnosti príznakov IBS (≥ +50 bodov) po každej výzve vs. pred výzvou.
Sekundárne sa ešte riešili dotazníky kvality života/príznakov pre oblasť trávenia GI škály (bolesť, hnačka, zápcha, nafukovanie), GI tranzit, anti-gliadín protilátky, objektívna adherencia cez GIP (peptidy gluténu v stolici/moči), a presvedčenia účastníkov (pred/po odtajnení osobných výsledkov).
V článku ďalej zistíš viac:
✔ Keď lepok ani pšenica neprehrali so SHAM
✔ Adherencia: na pocit skvelá, v dátach deravá
✔ Subjektívny pocit vs. objektívne dáta
✔ Glutén alebo niečo iné - prevdepodobnejšie?
✔ Dôležité & často opomínané faktory
✔ Výsledky v praxi, záver
